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血浆疗法不宜常规使用

2018-08-09 19:01:19

□本报孙梦□

日前,广西壮族自治区使用“甲流”康复者血液治疗“甲流”重症患者取得积极效果后,各地“甲流”康复者和疫苗接种者掀起了一股捐献血浆的热潮。“血浆疗法”是否是治疗“甲流”重症病例的良方防爆接线盒型号
?应用这一疗法需要注意什么?为此采访了相关专家河北玻璃棉卷毡厂家

机理:用抗体中和抗原

据了解,“血浆疗法”中的血浆涉及两类:一是“甲流”近期康复者恢复期血浆,二是“甲流”疫苗接种者免疫血浆。根据卫生部9月发布的《甲型H1N1流感病毒抗体血浆采集管理办法(暂行)》,“甲流”患者诊断符合出院标准康复出院1周或居家治疗症状消失2周后、注射“甲流”疫苗后1个月~3个月的接种者均可捐献血浆,用于救治“甲流”重症患者。

北京地坛医院感染中心主任李兴旺告诉,“血浆疗法”比较古老。其机理是,“甲流”患者痊愈或人们接种疫苗后,血液中会产生特异性抗体,将这种血浆输注给新的感染者,输入的抗体就会中和病毒,从而达到治疗的效果。

可作为一种补充治疗手段

在卫生部发布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》中,“血浆疗法”被明确列为治疗重症和危重病例的方法之一。《方案》指出,对发病1周内的重症和危重病例,在保证医疗安全的前提下,宜早期通过静脉输入血浆。推荐的用法是,成人100毫升~200毫升

,儿童50毫升(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量),必要时可重复使用。

李兴旺说,这种方法从理论上讲应该是有效的。目前针对“甲流”重症病人没有什么治疗方法黄铜管
,而“甲流”重症患者从发病到住院往往只有3天~5天。在这种情形下,“血浆疗法”可以作为一种治疗方法来考虑。但他表示,这一疗法还需要更多的研究和更多现代循证医学的证据来支持,而且这一比较原始的治疗方法现今已经很少使用,不宜作为常规治疗方法。

北京地坛医院感染二科主任陈志海说,“血浆疗法”当年曾被成功用于治疗SARS重症患者。该方法本身比较成熟,但它是一种经验性治疗,在“甲流”患者身上的应用还没有经过大规模临床验证和数据总结。他表示,目前相关专家已经提交申请,希望对血浆的应用时机、用法、患者适应症和适宜的抗体滴度等作进一步研究。

该疗法不可滥用

应用这一疗法需要注意什么?李兴旺表示,这种方法可以用,但不能滥用。首先要按照《献血法》及相关规定,对献血员进行筛查和血液检测。其次要注意抗体滴度的问题。“甲流”康复者或疫苗接种者所捐献的血浆,在临床应用前应检测抗体滴度,尽量选用抗体滴度比较高的血浆。此外,还要特别注意使用过程中的过敏反应。

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